O clareamento caseiro supervisionado usa um gel de menor concentração em moldeiras feitas sob medida, aplicado pelo paciente em casa por algumas semanas. O clareamento conjugado junta duas etapas: começa com uma ou mais sessões no consultório, com gel mais concentrado aplicado pelo dentista, e continua com o caseiro em moldeiras. Os dois clareiam pelo mesmo mecanismo. A diferença está no ritmo, em quanto da aplicação fica com o dentista e na rotina de cada pessoa. Em ambos, a indicação e o acompanhamento são do dentista.
Como o clareamento funciona
Os géis clareadores usam peróxido de hidrogênio ou peróxido de carbamida. Essas substâncias penetram no esmalte e na dentina e quebram as moléculas responsáveis pela cor escurecida. O peróxido de carbamida se decompõe em peróxido de hidrogênio, que é o agente ativo; por isso o caseiro costuma usar carbamida, que libera o peróxido de forma mais lenta. O dente não é “lixado” nesse processo, diferentemente dos produtos abrasivos. O resultado varia de pessoa para pessoa, conforme a cor de partida, a origem do escurecimento e os hábitos. Manchas amareladas costumam responder de forma mais previsível; manchas acinzentadas, como as causadas por alguns medicamentos, e dentes escurecidos depois de tratamento de canal podem exigir outras abordagens.
A eficácia do clareamento caseiro com moldeira em comparação com placebo foi confirmada em revisões Cochrane (Hasson et al., 2006; Eachempati et al., 2018). A revisão mais recente reuniu 71 estudos e concluiu que os agentes clareadores clareiam os dentes em prazos curtos, mas considerou a certeza das evidências baixa a muito baixa, e não encontrou base para apontar uma concentração ou um método superior aos demais.
Restaurações, coroas e facetas não clareiam. Por isso, quem tem esses trabalhos na região do sorriso precisa saber, antes de começar, que eles podem ficar com cor diferente dos dentes naturais e talvez precisem ser refeitos depois.
Clareamento caseiro supervisionado
O dentista avalia os dentes, faz a moldagem e entrega moldeiras individuais com o gel na concentração indicada. A pessoa aplica em casa, pelo tempo orientado, e volta para acompanhamento.
- costuma ter clareamento gradual, ao longo de algumas semanas;
- permite ajustar o tempo de uso se houver sensibilidade;
- depende da disciplina no uso diário;
- as moldeiras podem ser reaproveitadas em retoques futuros, se o dentista indicar.
Clareamento conjugado (consultório + caseiro)
No conjugado, a primeira etapa é feita na cadeira: o dentista protege a gengiva com uma barreira e aplica o gel mais concentrado em etapas. Depois, o paciente segue com as moldeiras em casa, pelo período orientado, para completar e uniformizar a cor.
- a mudança de cor costuma aparecer já na fase de consultório;
- a etapa caseira complementa e ajuda a estabilizar o resultado;
- a sensibilidade pode ser mais intensa nas horas seguintes à sessão;
- costuma ser indicado para quem quer acelerar o início ou tem escurecimento mais resistente, conforme avaliação.
Comparação entre as técnicas
| Caseiro supervisionado | Conjugado | |
|---|---|---|
| Etapas | Só moldeiras em casa | Sessão no consultório + moldeiras em casa |
| Concentração do gel | Menor | Maior no consultório, menor em casa |
| Quem aplica | O paciente, com orientação | O dentista e, depois, o paciente |
| Ritmo | Gradual, em semanas | Início mais rápido, complemento em semanas |
| Sensibilidade | Varia com a concentração e o tempo de uso | Pode aparecer nas horas seguintes à sessão; costuma ser passageira |
O que os estudos dizem sobre a comparação
Uma revisão sistemática com meta-análise comparou o clareamento caseiro com o de consultório em adultos e não encontrou diferença significativa, no conjunto dos estudos, nem na eficácia final nem no risco ou na intensidade da sensibilidade (de Geus et al., 2016). Os autores ressalvam que a análise não considera as variações de protocolo, como tempo de uso diário, número de sessões e concentração do gel.
Na prática, isso significa que a escolha entre caseiro e conjugado não é sobre qual clareia “mais”. O que muda é o caminho: quanto tempo a pessoa quer ou consegue dedicar às moldeiras, se prefere ver mudança logo no início, como os dentes reagem ao gel e o que o dentista encontra na avaliação. A revisão Cochrane mais recente também mostrou que sensibilidade e irritação na gengiva foram mais frequentes com concentrações mais altas, embora leves e passageiras (Eachempati et al., 2018).
Por que evitar receitas caseiras
Receitas com bicarbonato de sódio, limão, vinagre ou carvão circulam bastante na internet, mas não fazem clareamento. O bicarbonato e o carvão são abrasivos: removem manchas superficiais ao desgastar o esmalte, que não se regenera. O limão e o vinagre são ácidos e causam erosão do esmalte. Com o esmalte mais fino, a dentina, que é amarelada, fica mais aparente, e o dente pode parecer mais escuro e mais sensível com o tempo.
Géis clareadores comprados sem orientação também merecem cautela: sem avaliação prévia, cáries, gengiva inflamada ou trincas podem passar despercebidas, e a moldeira sem ajuste pode deixar o gel em contato com a gengiva.
Sensibilidade e cuidados
A sensibilidade é o efeito mais comum e costuma ser temporária, assim como a irritação da gengiva quando o gel encosta nela (Eachempati et al., 2018). O dentista pode ajustar a concentração, o tempo de uso ou indicar produtos dessensibilizantes. Durante o tratamento, recomenda-se reduzir café, chá, vinho tinto, refrigerantes escuros e cigarro, que voltam a pigmentar os dentes.
O clareamento não costuma ser indicado durante a gestação e a amamentação, nem com cáries ou doença gengival ativas, que precisam ser tratadas antes. Retração gengival com raiz exposta, trincas e restaurações com infiltração também merecem atenção, porque aumentam o risco de sensibilidade.
Alguns sinais pedem contato com o dentista durante o tratamento:
- sensibilidade forte, que não melhora ao pausar o uso por um ou dois dias;
- gengiva esbranquiçada, ardendo ou ferida onde a moldeira encosta;
- dor localizada em um dente só, que pode indicar cárie ou trinca;
- manchas brancas que aparecem e não somem depois de alguns dias.
Por isso a avaliação antes de clarear é parte do tratamento: ela identifica a origem do escurecimento e as condições que precisam ser resolvidas primeiro. A American Dental Association mantém material de orientação sobre o tema em seu site.
Em Brasília: avaliação na Abilità, no Lago Norte
Na Abilità, a avaliação para clareamento verifica a saúde dos dentes e da gengiva, a cor de partida e as restaurações existentes, para indicar o caseiro ou o conjugado conforme cada caso. Saiba mais sobre clareamento dental em Brasília.
Revisado clinicamente por: Dra. Letícia Rocha — CRO-DF 9094 | Responsável Técnica da Abilità Clínica Odontológica, Lago Norte, Brasília.
O que é clareamento conjugado?
É a combinação de uma ou mais sessões no consultório, com gel mais concentrado aplicado pelo dentista, seguidas do clareamento caseiro com moldeiras sob medida.
Qual a diferença entre clareamento caseiro e conjugado?
O caseiro é feito só em casa, com gel de menor concentração. O conjugado começa no consultório e continua em casa, o que costuma antecipar a mudança de cor.
Clareamento estraga o esmalte?
Feito com indicação e acompanhamento, o clareamento não desgasta o esmalte como fazem os produtos abrasivos. Sensibilidade e irritação na gengiva podem ocorrer e costumam ser temporárias.
Bicarbonato ou limão clareiam os dentes?
Não. O bicarbonato é abrasivo e o limão é ácido. Ambos podem desgastar o esmalte, o que tende a deixar o dente mais sensível e com aparência mais amarelada.
Quanto tempo dura o clareamento?
Varia conforme os hábitos de cada pessoa, como consumo de café, vinho e cigarro. Retoques periódicos podem ser indicados pelo dentista.
O conjugado clareia mais que o caseiro?
Não necessariamente. Uma revisão sistemática não encontrou diferença significativa no resultado final entre clareamento caseiro e de consultório. A escolha depende da rotina, da sensibilidade e da avaliação do dentista.
Dente com tratamento de canal clareia com essas técnicas?
Nem sempre. Dentes escurecidos depois de tratamento de canal costumam precisar de avaliação específica e, às vezes, de clareamento interno ou outra abordagem.
Referências
- de Geus JL, Wambier LM, Kossatz S, Loguercio AD, Reis A. At-home vs in-office bleaching: a systematic review and meta-analysis. Operative Dentistry, 2016. doi.org/10.2341/15-287-LIT
- Eachempati P, Kumbargere Nagraj S, Kiran Kumar Krishanappa S, Gupta P, Yaylali IE. Home-based chemically-induced whitening (bleaching) of teeth in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018. doi.org/10.1002/14651858.CD006202.pub2
- Hasson H, Ismail AI, Neiva G. Home-based chemically-induced whitening of teeth in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006. doi.org/10.1002/14651858.CD006202
- American Dental Association (ADA). Tooth Whitening. ADA Oral Health Topics, ada.org. ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/whitening