A DTM (disfunção temporomandibular) é o conjunto de problemas que afetam a ATM — a articulação que liga a mandíbula ao crânio — causando dor na mandíbula, estalos, travamento e dor de cabeça. A boa notícia: na maioria dos casos, há tratamento conservador eficaz para controlar os sintomas. Na Abilità Clínica Odontológica, Lago Norte, Brasília, muitos casos de DTM melhoram bastante com tratamento adequado, que pode combinar placa miorrelaxante, controle de hábitos, fisioterapia e acompanhamento.
Você usa a ATM o tempo todo, sem pensar: para falar, mastigar, bocejar e até engolir. Quando ela funciona mal, o desconforto afeta diretamente a rotina e a qualidade de vida. Este guia explica os sintomas da DTM, suas causas, como é o diagnóstico e como o tratamento busca devolver o conforto e a função.
O que é a ATM e o que é DTM
A ATM (articulação temporomandibular) é a “dobradiça” que conecta a mandíbula ao crânio, dos dois lados do rosto, à frente dos ouvidos. É uma das articulações mais usadas e complexas do corpo, permitindo abrir, fechar e movimentar a boca em várias direções.
Para quem é de Brasília e convive com dor na mandíbula ou estalos, vale investigar a causa: veja o atendimento da Abilità, no Lago Norte.
A DTM (disfunção temporomandibular) é o nome dado ao conjunto de disfunções dessa articulação e dos músculos ao redor. Ela pode ter origem muscular, articular ou mista, e gera dor e limitação de movimento em graus variados.
É um problema frequente. Uma revisão sistemática com metanálise publicada em 2021 (Valesan e colaboradores) estimou que cerca de 31% dos adultos e 11% das crianças e adolescentes têm algum tipo de DTM, com maior ocorrência entre mulheres. A forma mais comum é a dor muscular (mialgia), seguida pelos deslocamentos do disco articular, que costumam produzir os estalos.
Sintomas da DTM
- Dor na mandíbula, na face ou na região do ouvido.
- Estalos ou travamento ao abrir ou fechar a boca.
- Dor de cabeça e dor ao mastigar.
- Cansaço muscular no rosto, especialmente ao acordar.
- Sensação de que a mordida “não encaixa” direito.
- Zumbido ou sensação de ouvido tampado, em alguns casos.
Os sintomas costumam oscilar: pioram em fases de estresse, após mastigar alimentos duros ou depois de longos períodos de boca aberta, como em procedimentos odontológicos, e melhoram em outros momentos.
Causas comuns da DTM
A DTM é multifatorial. Entre os fatores associados estão o bruxismo, o estresse, a ansiedade, a qualidade ruim do sono, traumas na face e hábitos como apoiar o rosto na mão, mascar chiclete em excesso ou roer unhas. Muitas vezes há relação com o apertamento dos dentes, o que torna importante avaliar os dois em conjunto.
A mordida desalinhada (má oclusão) já foi vista como causa principal, mas os estudos atuais mostram uma relação fraca. A revisão de List e Jensen (2017) descreve a DTM dentro de um modelo biopsicossocial, em que fatores emocionais, sono e outras dores crônicas pesam tanto quanto os fatores locais. Por isso, desgastes nos dentes ou tratamentos ortodônticos com o objetivo único de “curar” a DTM, em geral, não são indicados.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da DTM é principalmente clínico: o profissional avalia os movimentos da mandíbula, mede a abertura da boca, palpa os músculos e a articulação, analisa a mordida e investiga os sintomas relatados e os hábitos do paciente. A referência internacional para esse exame são os Critérios Diagnósticos para DTM (DC/TMD), publicados por Schiffman e colaboradores em 2014, que padronizam as perguntas, a palpação e a classificação dos quadros. Em alguns casos, exames de imagem como tomografia ou ressonância magnética complementam a avaliação da articulação. Esses exames são feitos em clínica de radiologia, não estão inclusos e são cobrados à parte. A partir desse conjunto, define-se o tratamento individual.
| Sintoma | O que pode indicar |
|---|---|
| Estalo sem dor | Geralmente não grave, mas merece atenção |
| Dor ao mastigar | Sobrecarga muscular ou articular |
| Travamento da boca | Disfunção que precisa de exame |
| Dor de cabeça frequente | Tensão muscular associada à DTM |
| Dor de ouvido sem infecção | Possível origem na ATM |
Tratamento da DTM
O tratamento é individual e costuma combinar mais de uma abordagem: placa miorrelaxante, controle de hábitos, manejo do estresse, fisioterapia para a musculatura e acompanhamento. O objetivo é aliviar a dor, proteger a articulação e devolver o movimento confortável. Tudo definido na consulta de diagnóstico na Abilità, conforme a origem e a intensidade de cada caso.
A diretriz clínica publicada no BMJ em 2023 (Busse e colaboradores) sobre dor crônica na DTM reforça a preferência por tratamentos conservadores e reversíveis, como exercícios para a mandíbula, terapia manual, orientação e abordagens cognitivo-comportamentais para lidar com a dor e o estresse. A mesma diretriz desaconselha procedimentos irreversíveis, como desgastes da mordida, para tratar a dor. A placa tem papel de apoio, sobretudo quando há bruxismo do sono, e a indicação é feita caso a caso.
Cuidados que costumam ajudar no dia a dia
- Preferir alimentos macios nas fases de dor e evitar mastigar chiclete.
- Evitar abrir demais a boca, por exemplo ao bocejar ou morder alimentos grandes.
- Observar e interromper o apertamento dos dentes durante o dia: em repouso, os dentes ficam separados e os lábios encostados.
- Compressas mornas na região dos músculos, quando orientadas pelo profissional.
- Cuidar do sono e do estresse, que influenciam diretamente a tensão muscular.
Sinais de alerta
Alguns sinais pedem avaliação logo, porque podem indicar outros problemas além da DTM:
- Boca que travou aberta ou fechada e não volta.
- Inchaço no rosto, febre ou dor que piora rapidamente.
- Dor após trauma na face ou no queixo.
- Dormência na face, alteração da visão ou dor de cabeça intensa e diferente do habitual.
- Mudança súbita na forma como os dentes se encaixam.
A importância de não ignorar
Muitos quadros de DTM melhoram com o tempo e com medidas simples, mas uma parte das pessoas desenvolve dor persistente, principalmente quando os fatores que mantêm o problema não são controlados. A dor crônica afeta a alimentação, o sono e até o humor. Por isso, procurar avaliação ao notar sinais que duram mais de algumas semanas costuma permitir um tratamento mais simples, antes que o quadro se torne crônico e mais difícil de manejar.
DTM tem cura?
Estalo na mandíbula é grave?
Qual a diferença entre DTM e bruxismo?
DTM causa dor de ouvido?
A placa ajuda na DTM?
Estresse piora a DTM?
Preciso de fisioterapia para DTM?
Precisa de tomografia ou ressonância para diagnosticar DTM?
Corrigir a mordida resolve a DTM?
Revisado clinicamente por: Dra. Letícia Rocha — CRO-DF 9094 | Responsável Técnica da Abilità Clínica Odontológica, Lago Norte, Brasília.
Referências
- Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for clinical and research applications. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 2014. doi.org/10.11607/jop.1151
- List T, Jensen RH. Temporomandibular disorders: old ideas and new concepts. Cephalalgia, 2017. doi.org/10.1177/0333102416686302
- Valesan LF, Da-Cas CD, Réus JC et al. Prevalence of temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations, 2021. doi.org/10.1007/s00784-020-03710-w
- Busse JW, Casassus R, Carrasco-Labra A et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ, 2023. doi.org/10.1136/bmj-2023-076227