Quem já fez uma restauração talvez tenha reparado num lençol de borracha verde esticado sobre a boca, com um grampo de metal preso ao dente. Esse lençol é o isolamento absoluto (em inglês, rubber dam). Ele separa o dente que está sendo tratado do resto da boca e deixa o campo seco e limpo durante todo o procedimento. A seguir, uma restauração em resina feita assim, do começo ao fim, e o que a pesquisa diz sobre o isolamento.
O que é o isolamento absoluto
É um conjunto simples: um lençol de borracha fino, um grampo que prende o lençol ao dente e um arco que mantém tudo esticado. O lençol tem um furo por onde passa só o dente a ser tratado. A gengiva, a língua, a bochecha e a saliva ficam do outro lado.
Às vezes o dentista completa a vedação com uma resina de proteção aplicada na gengiva, aquela barreira azul que aparece em algumas fotos. Ela fecha pequenas frestas entre o lençol e o dente.
Por que ele importa numa restauração em resina
A resina gruda no dente por adesão: o esmalte e a dentina são preparados com produtos que criam uma ligação microscópica com o material. Essa ligação é sensível à umidade. Saliva, sangue da gengiva ou até o vapor da respiração sobre o dente podem enfraquecer a adesão e encurtar a vida da restauração.
Uma revisão sistemática da Cochrane, publicada em 2021, comparou restaurações feitas com isolamento absoluto e com roletes de algodão. A conclusão foi que o isolamento absoluto pode reduzir a falha das restaurações nos primeiros seis meses, com evidência de baixa certeza; em prazos maiores, os estudos ainda são muito incertos (Miao et al., 2021). Mesmo assim, é o método que mantém o dente mais protegido da saliva durante o procedimento.
Há também ganhos de segurança e conforto:
- o lençol impede que pequenos instrumentos e restos de material caiam na garganta;
- o paciente praticamente não sente o gosto dos produtos usados no dente;
- a língua e a bochecha ficam protegidas dos instrumentos;
- o dentista enxerga melhor e trabalha com mais precisão.
A restauração, etapa por etapa
- Dente isolado. Com o lençol e o grampo no lugar, o dente fica separado da saliva. Aqui ele ainda tem uma restauração antiga comprometida.
- Avaliação de perto. A câmera intraoral amplia o dente e mostra o que precisa sair.
- Remoção. O material antigo e o tecido comprometido são retirados até chegar a uma estrutura saudável.
- Cavidade pronta. O isolamento é conferido e completado com a barreira de proteção na gengiva, e a cavidade limpa recebe o preparo para a adesão.
- Reconstrução. A resina é aplicada em camadas finas, cada uma endurecida com luz, e esculpida para devolver a forma do dente.
- Resultado. Sem o isolamento, o dente é ajustado à mordida e polido.
Incomoda?
Em geral, não. Quando o grampo pode incomodar, a gengiva já está anestesiada, e a respiração continua normal pelo nariz. Quem tem dificuldade de respirar pelo nariz deve avisar antes: o dentista ajusta o lençol ou faz pausas. Muitos pacientes acham mais confortável, porque não precisam engolir saliva o tempo todo nem sentir água escorrendo. Se em algum momento incomodar, basta levantar a mão: o lençol sai em segundos.
Em Brasília: restauração na Abilità, no Lago Norte
Na Abilità, a avaliação com câmera intraoral mostra ao paciente, na tela, o estado de cada dente antes de qualquer tratamento. Quando a restauração é indicada, o dentista explica como ela será feita, inclusive o tipo de isolamento. Para manter as restaurações por mais tempo, vale também a limpeza dental periódica.
Perguntas frequentes
Para que serve o lençol verde no dentista?
É o isolamento absoluto. Ele separa o dente tratado da saliva e do resto da boca, para que a restauração seja feita num campo seco e limpo, e evita que instrumentos ou restos de material caiam na garganta.
Dá para respirar com o isolamento absoluto?
Sim, pelo nariz, normalmente. O lençol cobre a abertura da boca, então quem tem o nariz entupido ou costuma respirar pela boca deve avisar antes, para o dentista ajustar o lençol ou fazer pausas. Se incomodar, ele sai em segundos.
O isolamento absoluto dói?
Em geral, não. Quando o grampo pode incomodar, a gengiva já está anestesiada. Depois do procedimento, a gengiva pode ficar um pouco sensível no ponto onde o grampo apoiou, o que costuma passar sozinho.
Toda restauração precisa de isolamento absoluto?
É a forma mais controlada de manter o dente seco e é a escolha preferida para restaurações em resina. Em alguns casos, como dentes pouco erupcionados, o dentista pode usar outras formas de isolamento.
Revisado clinicamente por: Dra. Letícia Rocha — CRO-DF 9094 | Responsável Técnica da Abilità Clínica Odontológica, Lago Norte, Brasília.
Referências
- MIAO, C. et al. Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 5, CD009858, 2021. doi:10.1002/14651858.CD009858.pub3