A retração gengival acontece quando a gengiva “desce” e expõe a raiz do dente, causando sensibilidade e o aspecto de “dentes mais longos”. As causas mais comuns são escovação muito forte, doença periodontal, bruxismo e fatores anatômicos. Na Abilità Clínica Odontológica, Lago Norte, Brasília, o primeiro passo é sempre identificar a causa — porque a gengiva retraída não volta a crescer sozinha, e tratar a origem é o que impede que a retração avance.
Dentes que parecem maiores, sensibilidade ao gelado e gengiva que recua são queixas frequentes. Este guia explica as causas, os riscos de não tratar, as opções de tratamento — incluindo o enxerto gengival — e como prevenir o problema.
O que é a retração gengival
É a perda de posição da gengiva, que recua e deixa exposta parte da raiz do dente — uma região mais sensível e sem a proteção do esmalte que cobre a coroa. Pode afetar um ou vários dentes e costuma ser progressiva quando a causa não é controlada. Além do desconforto, ela altera a estética do sorriso e pode comprometer a saúde do dente a longo prazo.
Em geral, quanto mais cedo a retração é avaliada, mais simples tende a ser o tratamento. Para quem está em Brasília, conheça a Abilità, no Lago Norte.
Causas comuns da retração
- Escovação muito forte ou escova de cerdas duras, que machucam a gengiva.
- Doença periodontal, que destrói o suporte da gengiva e do osso.
- Bruxismo e trauma oclusal, que sobrecarregam o dente. A relação direta com a retração ainda é debatida na literatura, mas o controle da sobrecarga faz parte do cuidado.
- Movimentação ortodôntica que leva a raiz para fora do osso, em quem tem gengiva e osso finos.
- Tabagismo, que piora a saúde da gengiva e a cicatrização.
- Fatores anatômicos, como gengiva fina ou dente mal posicionado.
- Piercings na boca e hábitos que traumatizam a gengiva.
Retração gengival tem cura? O que a ciência diz
A gengiva que recuou não volta sozinha, mas a raiz exposta pode, em muitos casos, ser recoberta por cirurgia. O quanto isso é possível depende principalmente de uma coisa: se houve ou não perda de osso e gengiva entre os dentes. A classificação usada hoje (Cairo e colaboradores, 2011, adotada no consenso mundial de 2018) divide a retração em três tipos:
| Tipo | Situação | Previsibilidade do recobrimento |
|---|---|---|
| RT1 | Sem perda de inserção entre os dentes | Maior; recobrimento total é possível em boa parte dos casos |
| RT2 | Alguma perda entre os dentes, menor que a da face exposta | Recobrimento parcial é o mais comum |
| RT3 | Perda entre os dentes igual ou maior que a da face exposta | Recobrimento total, em geral, não é alcançável |
Outros fatores pesam no resultado: espessura da gengiva, profundidade da retração, posição do dente, controle da placa e tabagismo. Por isso o prognóstico é sempre individual.
Sinais de alerta
- Dentes que parecem mais longos ou com “degrau” perto da gengiva.
- Sensibilidade ao frio, ao doce ou à escovação em um ponto específico.
- Gengiva que sangra, incha ou está avermelhada.
- Dente com mobilidade ou espaço novo entre os dentes, que pode indicar doença periodontal.
- Mancha escura ou cavidade na raiz exposta.
Consequências de não tratar
A retração não tratada pode levar a sensibilidade persistente (especialmente ao frio e ao doce), cárie de raiz — já que a raiz exposta é mais vulnerável que o esmalte —, progressão da retração e, em casos avançados, comprometimento do dente. O aspecto estético também incomoda muitos pacientes, com os dentes parecendo cada vez mais longos.
Tratamento: do controle ao enxerto
O tratamento depende do grau da retração. Casos iniciais melhoram com o ajuste da técnica de higiene e o controle da causa — tratar a doença periodontal ou o bruxismo, por exemplo. Casos com exposição importante podem ter indicação de enxerto gengival, um procedimento que recobre a raiz e devolve proteção e estética à região.
| Grau da retração | Conduta comum |
|---|---|
| Inicial | Ajuste da higiene e controle da causa |
| Com sensibilidade | Dessensibilizantes e controle da causa |
| Exposição importante | Possível enxerto gengival |
Como é o enxerto gengival
As técnicas mais estudadas combinam o reposicionamento da gengiva sobre a raiz (retalho deslocado) com um enxerto de tecido conjuntivo, geralmente retirado do céu da boca. Revisões sistemáticas, incluindo uma revisão Cochrane, apontam o enxerto de tecido conjuntivo associado ao retalho como uma das opções com melhores resultados de redução da retração e ganho de gengiva queratinizada; substitutos de tecido e matriz derivada do esmalte são alternativas conforme o caso (Chambrone et al., 2009; Tonetti e Jepsen, 2014).
O procedimento é feito com anestesia local. Nos primeiros dias, é comum algum desconforto, inchaço leve e cuidado redobrado na escovação da área, conforme orientação. A gengiva leva algumas semanas para amadurecer, e o resultado é avaliado nos meses seguintes. Antes da cirurgia, a inflamação gengival precisa estar controlada, e exames de imagem, quando necessários, são solicitados e feitos em clínica de radiologia, cobrados à parte.
Como prevenir a retração
A prevenção passa por escova macia, técnica de escovação suave, controle do bruxismo e tratamento da gengiva. O acompanhamento regular permite identificar a retração cedo, quando o controle é mais simples e antes que ela avance. Veja também a raspagem periodontal quando há tártaro e doença periodontal envolvidos.
Gengiva retraída volta a crescer sozinha?
Enxerto gengival dói?
Escovar forte causa retração?
Retração gengival causa sensibilidade?
Toda retração precisa de enxerto?
Bruxismo causa retração gengival?
Retração tem a ver com a idade?
Retração gengival tem cura?
Revisado clinicamente por: Dra. Letícia Rocha — CRO-DF 9094 | Responsável Técnica da Abilità Clínica Odontológica, Lago Norte, Brasília.
Referências
- Cortellini P, Bissada NF. Mucogingival conditions in the natural dentition: narrative review, case definitions, and diagnostic considerations. Journal of Periodontology, 2018. doi.org/10.1002/JPER.16-0671
- Cairo F, Nieri M, Cincinelli S, Mervelt J, Pagliaro U. The interproximal clinical attachment level to classify gingival recessions and predict root coverage outcomes. Journal of Clinical Periodontology, 2011. doi.org/10.1111/j.1600-051X.2011.01732.x
- Chambrone L et al. Root coverage procedures for the treatment of localised recession-type defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009. doi.org/10.1002/14651858.CD007161.pub2
- Tonetti MS, Jepsen S. Clinical efficacy of periodontal plastic surgery procedures: consensus report of Group 2 of the 10th European Workshop on Periodontology. Journal of Clinical Periodontology, 2014. doi.org/10.1111/jcpe.12219
- Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Periodontal diseases. The Lancet, 2005. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67728-8